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鼻塞不以為意 釀蜂窩性組織炎
【記者林富貴／新北市報導】楊同學本身為鼻子過敏體質，長期受鼻塞所苦，不以為意，日前因右眼疼痛至眼科診所就診，醫師判定為結膜炎，應無大礙。
不料用藥後，並無改善。
幾日後右眼腫脹，伴有發紅、頭痛、高燒等症狀，被家長帶往台北慈濟醫院掛急診。
兒科部吳秉昇醫師隨即照會眼科醫師，檢查後發現楊同學右眼球轉動異常，立即安排電腦斷層檢查，診斷為篩竇鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍。
若持續惡化恐失明，甚至危急生命，緊急施打強度抗生素治療，並入院密切觀察，十天後楊同學順利出院，轉以口服藥物治療，一周後完全消腫，恢復健康。
依病程長短，兒童鼻竇炎分為急性及慢性，急性鼻竇炎病程約在一個月之內，而慢性鼻竇炎則可能持續三個月以上。
感冒與過敏是誘發兒童鼻竇炎的兩大原因。
根據統計，6-9%的兒童上呼吸道感染可能併發鼻竇炎，而30-80%的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎的兒童身上。
吳秉昇醫師說明，人體有額竇、蝶竇、篩竇、上顎竇四對鼻竇，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，滋潤及過濾吸入的空氣。
正常情況下鼻腔暢通，分泌物能自行排出，但若鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞使鼻液滯留，就可能因病毒、細菌增生引發鼻竇炎。
常見症狀包括：鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期下來會影響睡眠，導致小朋友注意力不集中、過動等情形。
若發炎情形惡化、擴散，恐引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，除了失明，更會危及生命。
一般而言，鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主，但若為鼻息肉導致的慢性鼻竇炎，或服藥後症狀未見改善，就需考慮內視鏡手術治療。
送至急診後，兒科部吳秉昇醫師見楊同學右眼紅腫、泛淚且伴有高燒情形，懷疑為眼窩蜂窩性組織炎，隨即照會眼科醫師進行一系列眼部檢查：如：眼球轉動、瞳孔反射、辨色、眼壓、視網膜檢查。
發現眼球轉動異常後立即為其安排電腦斷層，結果證實楊同學係因篩竇發炎，擴散至眼窩引發蜂窩性組織炎，膿瘍壓迫到控制眼球活動的肌肉，造成眼球轉動受阻，所幸尚未傷及視神經。
考量到未成年患者全身麻醉的風險，兒科部及眼科部討論過後，決定先施打強度抗生素，並密切觀察改善情況。
擔心後遺症產生，住院期間眼科醫師每日為楊同學做眼部檢查。
跨科合作下，楊同學的右眼逐漸消腫，視力未受影響，平安出院。
吳秉昇醫師提醒，出現七天以上的鼻塞、持續性黃鼻涕，伴有不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭，即要小心患有鼻竇炎，需找醫師做進一步檢查，服用藥物後也需觀察症狀是否改善，以免引發嚴重併發症。
圖說：吳秉昇醫師仔細為患者看診。
(台北慈濟醫院提供)
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2021, 1. 5 
