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成大醫院骨科部脊椎外科醫師黃國淵 為您解析(俠骨柔情) 骨質疏鬆椎體成形術
【記者吳淑華／台南報導】我國男女平均壽命均有延長，老年人面臨骨質疏鬆之挑戰也益加嚴峻，脊椎壓迫性骨折、髖骨骨折與手腕骨骨折的發生時有所聞，其中，骨質疏鬆引起的脊椎壓迫性骨折常發生於停經後的婦女及老年人。
成大醫院骨科部脊椎外科黃國淵醫師指出，骨質疏鬆造成的脊椎壓迫性骨折，是導致老年族群疼痛及活動受限的常見原因，有很大機率造成續發性的併發症，甚至可能導致死亡。
黃國淵醫師指出，長期服用類固醇藥物者，與停經或因疾病切除卵巢等的荷爾蒙失調、長期洗腎者，都可能會有較嚴重的骨質疏鬆。
台灣每年就有將近6萬人因骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折之新增病例，大部分發生在胸腰椎交界處，因骨鬆的椎體骨小樑變細，無法支撐體重而造成椎體塌陷骨折；患者的痛點除了骨折處，也常會背痛，活動會使疼痛加劇，特別是變換姿勢時，休息或平躺則會改善。
像有位80多歲老太太因下背痛及腰痛送急診，檢查發現有多節椎節有壓迫性骨折；另一位70多歲老太太則是因癲癇發作引起全身性的抽筋，醒來時覺得背部十分疼痛，檢查結果發現其胸腰椎交界處發生脊椎壓迫性骨折。
除骨質疏鬆外，黃國淵醫師表示，非創傷性椎體骨折也有非常少數是原發性的腫瘤、癌症轉移、細菌或結核菌感染等所導致，其特點是休息無法改善疼痛，且常會有夜間疼痛加劇情形。
像有位因背痛求診的80多歲老太太，檢查發現其有6節椎節有壓迫性骨折，同時還合併有高血鈣與腎功能異常，高度懷疑可能是多發性骨髓瘤，經切片取樣檢驗，證實確為多發性骨髓瘤。
患者經治療後轉血液腫瘤科做後續治療，生活品質得到相當大的改善。
除椎體成型術以外，後凸成型術使用球囊或其他器械撐起椎骨，減少椎骨塌陷，再將骨水泥注入所形成的空腔中，以減少骨水泥滲漏，是另一種骨水泥增強技術。
研究者發現大多數後凸成型術比椎體成型術具有更好的生存率，後凸成型術和椎體成型術似乎都比保守治療更好。
(圖說):成大醫院骨科部脊椎外科醫師黃國淵為您解析(俠骨柔情)骨質疏鬆椎體成形術。
(記者杜尚澤/翻攝)
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2021, 3. 29 
