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  2025, 4. 22  Edit this Page


林先生腹股溝疝氣復發 達文西手術有效修補

【記者林富貴/新北市報導】林先生一年來有腹痛、左側下腹部突起的症狀,懷疑為疝氣卻並未就醫處置,近日因患處無法推回,導致無法排便且疼痛不止,曾接受緊急手術,將壞死腸道切除後直接腸道吻合。
不料一個月後患處復發,且左側也有疝氣情形,求診台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師,考量上次手術可能有沾黏情形且且復發性疝氣情況複雜,陳昱天醫師改以達文西微創手術將突出的囊袋復位,並以人工網膜修補。
術後當天林先生便能下床走動,隔日平安出院。

人體皮膚下的組織結構由外而內依次為皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌肉層及腹膜,腹股溝疝氣是指腹膜底下的腸道透過腹壁的薄弱處或缺口突出,形成囊狀結構。
其成因可分為先天性與後天性,先天性多因腹股溝管未完全閉合;後天性則有時候與長時間站立、提重物、慢性咳嗽或便秘等腹壓增加有關。
流行病學上,腹股溝疝氣在男性中的終生盛行率約為27%至43%,女性則為3%至6%,在台灣,成年男性罹患腹股溝疝氣的比例約為女性的九倍,好發於75至80歲人群。
陳昱天醫師指出:「腹股溝疝氣的症狀因人而異,輕者可能無明顯不適,僅在例行檢查時發現腹股溝處突起,典型症狀包括患處有沉重感、鈍痛,且在咳嗽、搬重物或長時間站立時加劇,部分女性可能出現不明確的骨盆不適。
但若是突出的腸道卡住在外,就可能因缺血而壞死,導致劇烈腹痛、噁心、嘔吐及腸阻塞,嚴重時甚至引發敗血症,需緊急手術處理。

觸診為腹股溝疝氣的主要診斷方式,必要時才會以超音波及電腦斷層輔助判定嚴重程度。
修補方式有直接將周圍組織縫合以及覆蓋人工網膜兩種方式,可透過傳統手術、腹腔鏡微創手術與達文西微創手術執行,但相較於組織縫合可能導致張力過強、容易復發,人工網膜疝氣修補可減少組織張力,且相比於單純縫合,網膜能提供額外的支撐與強度,減少疝氣口的張力與擴大補強範圍;且對於復發性疝氣、大型疝氣或腹壁疝氣,單純縫合常無法有效修補,而網膜則能提供額外支撐,提升手術成功率。
以林先生為例,由於第一次手術的醫師是在緊急情況之下也做了壞死腸段切除,因此可能有感染疑慮,所以沒有使用人工網膜修補,加上術後復發且出現雙側腹股溝疝氣,腹腔鏡手術的傷口位置以及視野、空間都較為受限,達文西手術就成為優先選擇。
陳昱天醫師說明,達文西手術優勢在於視野清晰、機械手臂靈敏,可以精確修補疝氣缺口,從而有效降低手術風險並提高患者康復速度與預後效果。

陳昱天醫師提醒,若民眾出現上述症狀,可透過簡單的自我檢查確認是否為腹股溝疝氣。
首先,站立時輕觸腹股溝區域,檢查是否有異常腫塊,並在咳嗽或用力時觀察是否更加明顯;若搬重物或久站時感到腹股溝沉重感或疼痛,也可能是疝氣徵兆。
此外,自我檢查無法取代專業診斷,若發現異常,應立即就醫,由專業醫師診斷。

圖說:陳昱天醫師細心看診。










 

 
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