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急診壅塞必須從源頭解決
在賴清德總統講出重話後，衛福部提出一連串措施，除了調升急診診察費與護理費、調高加護病房給付標準，並以幫醫護人員提高薪資為前提。
這對留住醫護人力固然不無幫助，但能否藉此解決急診壅塞狀況？外界仍不免懷疑。
最近由於流感與諾羅病毒盛行，造成許多醫院急診壅塞，各醫學中心待床中位數平均為五十五至至六十五人，台大醫院與林口長庚等特定醫院急診待床數持續多日超過百人，高峰期間全國急診平均每日診量約二萬五千人次，遠高於去年平均一萬八千人次，近日雖已稍微緩和，但仍有二萬二千人次。
按照醫界的說法，目前急診壅塞的情況「幾乎已到天花板」。
由於急診壅塞影響，導致醫護用盡心力，但病人無法第一時間住院獲得治療，無形增加死亡風險。
根據統計，今年二月國內超額死亡率達29%，創新冠肺炎後疫情時代新高，其原因固然與人口老化、呼吸道疾病併發症、癌症、慢性病就醫人數增加有關，但急診壅塞延誤病人治療，無疑是重要因素。
面對這種狀況，賴清德總統點名衛福部長邱泰源務必妥善處理，並嚴肅提醒「明年不要看到醫院急診又出問題」。
連日來，衛福部陸續釋出多項短期因應策略及中長程改革方向，對於緩解急診壅塞，當然有其必要，也應該可以發揮一定功能。
不過，醫界普遍並不抱樂觀，因為這些政策不是多年訴求，就是陳義過高，或是難以執行。
例如區域醫院間聯防機制、各縣市衛生局調度急診病床，理想雖好，但各級醫院若有病床可用，早已自行調度，何用衛生局出面？又何須聯防？此外，強化民眾分級就醫資訊固然合理，但若干病患寧可躺在醫學中心急診室走廊，也不願轉往區域醫院住院，如果不能改變病患這種心態或是訂定強制措施，就算資訊再多又有何用？
再者，許多急重症患者湧向醫學中心，是因為急重難等醫療給付不足，加護病房有如醫院賠錢貨，不少醫院就以護理人力荒為由，關閉或減少加護病房，將病情棘手的患者轉至醫學中心，最近一年台大急診壅塞，其中就有相當比例的重症病人自其他醫院轉來。
有鑒於此，必須盡快提高健保急重難住院給付，緩解醫院經營壓力，才能提高加護病房量能，解決急診壅塞。
總之，急診壅塞本質是可利用住院床位不足；病房護病比限制、護理人力不足；再加上若干醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡。
要解決急診壅塞，當然應該正本清源，從病房管理、健保給付調整、護理人員配置等方面著手；至於薪資提高，固然可以提高醫護人員工作意願，卻不是最關緊要的辦法。
面對病床爆滿還會持續至少一年的狀況，衛福部必須對症下藥，而不能光是撒錢而已。
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2025, 3. 17 
