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男性排尿障礙應及早治療
【記者林富貴／花蓮報導】已50多歲的王先生最近感覺尿意來時就憋不住，每次排尿的尿量減少，因此排尿次數變多，而且小便變細，尿一次要很久。
此外晚上睡覺時因尿急要起床2至3次，影響睡眠，造成白天精神不濟。
白天因小便解不乾淨，常跑廁所，造成工作上的困擾，也不敢搭車遠行。
到泌尿外科門診就醫後，檢查發現是攝護腺肥大引起的排尿障礙，經過服藥治療後，症狀幾乎已完全改善。
在臨床上男性40歲之後攝護腺即會開始肥大，50歲以後幾乎一半以上有因攝護腺肥大引起的排尿障礙。
攝護腺肥大是一種老化的現象，主要是因為男性賀爾蒙的作用，造成攝護腺細胞增生，而肥大的攝護腺壓迫膀胱頸與尿道，造成急尿、頻尿、夜尿、滴尿等排尿障礙症狀。
美國統計，排尿障礙是年長男性前三大就醫的原因，亞洲男性常輕忽這些症狀，或是認為就是年紀大了，為尋求醫療協助，到了尿不出來或其他併發症(膀胱功能受損、膀胱結石……等)發生才尋求治療。
而對於攝護腺肥大的治療，在泌尿外科門診一般會安排抽血檢查攝護腺指數(PSA)，配合肛門指診等評估攝護腺大小及是否有摸到腫塊，以檢查是否有攝護腺惡性病變（攝護腺癌）風險。
另外尿液檢查及腹部Ｘ光檢查可排除尿道感染、尿路結石問題。
之後以藥物控制改善排尿症狀。
攝護腺肥大引起的排尿障礙治療，如已排除惡性病變、尿路結石等問題，主要的藥物治療是甲型交感神經阻斷劑（α-blocker），這類藥物在泌尿外科門診已被普遍使用，行之有年且一般副作用少，排尿症狀改善明顯。
但這類藥物必須長期服用，因為攝護腺肥大是老化引起的問題。
另一類藥物是荷爾蒙治療劑（5α-reductaseinhibitor），主要是拮抗男性荷爾蒙作用，約服用六個月後會使攝護腺縮小約30%而達到治療的目的，但是有影響性功能的副作用。
在停止服用藥物之後，攝護腺可能還是會變大。
如果藥物治療效果不佳，就必須考慮開刀刮除攝護腺，如無法開刀就必須長期放置導尿管。
但目前臨床上，銀髮族男性攝護腺肥大引起的排尿障礙，早期診斷早期治療，一半以上的患者只需藥物控制，以甲型交感神經阻斷劑治療都可以達到不錯的臨床效果，定期至泌尿外科門診追蹤，即可維持良好的排尿狀況與生活品質。
圖說:臺北榮民總醫院鳳林分院江國超副院長。
(臺北榮民總醫院鳳林分院提供)
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2023, 9. 27 
