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沉默殺手肝癌 BC肝炎、脂肪肝要小心
【記者王龍宗／綜合報導】台灣肝癌為奪命第二癌，平均每小時就有一人死於肝癌。
亞太肝癌主因為B、C型肝炎，國人罹患肝癌七成為B肝患者，C肝患者約占二成；醫師表示，會根據腫瘤大小、位置、數量、有無轉移等，擬定個人化治療策略。
由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治‧掌握先機」公益系列講座，邀請臺北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔教授主講「肝癌防治‧掌握先機」。
台灣肝癌症致病主因：北部→肝癌患者以B肝為主。
西南部→Ｃ肝、脂肪肝盛行。
東部山區→致病原因多為酗酒或肥胖。
離島澎湖→盛行因食用發霉穀物而引起的肝癌。
B型肝炎是由於肝臟受到B型肝炎病毒感染所造成的疾病。
過去台灣每5～6人就有1人是B型肝炎帶原者，後來受惠於B型肝炎疫苗政策與公衛推廣，全台B型肝炎帶原者已逐步減少至不足200萬。
多數成人感染B型肝炎初期沒有症狀，部分病人會自身產生保護性的抗體，部分病人會出現食欲不振、肌肉痛、頭痛、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等症狀，極少數的感染者會引發高死亡率的猛爆性肝炎。
少數的成年病人，無法產生抗體就會轉為慢性帶原者，成人發展成慢性帶原者比例不足5%。
慢性B型肝炎帶原者需要定期追蹤，可使用藥物來抑制病毒複製，避免讓長時間引起肝臟受損，引起慢性肝炎，而讓肝臟走向肝硬化、肝癌的悲劇。
B型肝炎主要由體液血液、經過親密接觸或輸血、注射…等途徑而傳染，此外，打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、及性行為都有可能傳染B型肝炎；此外，如果孕婦是B型肝炎帶原者，在分娩時也可能將病毒傳染給新生兒。
但是，B型肝炎不會經由一般日常飲食而傳染，而且，「B型肝炎帶原者」的餐飲從業人員也不會在執業過程中散播B型肝炎病毒。
肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯。
目前肝癌的治療方法已相當進步，治療方法有手術切除、無線電頻燒灼術、肝動脈栓塞(傳統方式或載藥微球)、局部酒精注射、標靶治療、放射線治療(光子刀、電腦刀、質子刀、釔90)、及免疫療法等。
其中以前三種治療（手術切除、無線電頻燒灼術、血管栓塞）最為普遍。
哪一種才是最好的選擇，則是因人而異，需要參考肝癌的大小、生長位置、腫瘤數目、是否有肝硬化或血管侵犯等狀況決定，換句話說，要採用哪一種治療，需要您的肝膽專科醫師做完整的評估後決定。
另外，肝癌最大的特性是容易復發（再長出肝癌），到目前為止，醫界還沒有方法能有效避免肝癌的復發，因此，無論接受任何治療，其後都要密切地接受追蹤檢查。
日常生活上要避免飲酒過量、濫用藥物及可能被化學致癌物汙染的食物，以免加重肝臟的負擔。
高危險群包括：肝硬化病人、B型肝炎帶原者、慢性C型肝炎患者、一及二等親中有肝癌家族史者。
台灣位於亞熱帶，潮濕及高溫的環境有利黃麴菌生長，各種穀類、豆類及花生等，都可能因儲藏運輸過程不當，而遭受黃麴毒素污染。
黃麴毒素可高度致癌，其他毒素如化學污染及農藥殘存也都有可能，環境及食品衛生不可忽視。
常見成因包括：肥胖、高血脂、糖尿病及長期服用類固醇等藥物。
非酒精性脂肪性肝病也易形成肝癌，當肝癌腫瘤小於3公分內，大多不會有明顯不適的症狀。
常見的症狀包括：右上腹悶痛，可局限於右上腹也可以放射到背部上方或肩部，其次是發燒、全身倦怠、食慾不振、體重減輕等。
而通常肝癌早期並不會有黃疸，一旦病患出現黃疸時，多半已進入晚期。
小檔案:
黃怡翔主任為國立陽明大學醫學系學士、臨床醫學研究所博士，曾任臺灣肝癌醫學會常務理事、臺灣腫瘤消融醫學會常務理事、臺灣消化系醫學會理事、臺灣肝臟研究學會秘書長、中華醫學會秘書長、美國國家衛生研究院博士後研究，現任臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任、國立陽明交通大學臨床醫學研究所講座教授、國立陽明交通大學醫學系內科學科主任、臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師，專長於慢性B型、C型肝炎之治療、肝硬化及其合併症之治療、肝癌免疫治療、標靶治療、RFA、微波消融治療、腹部超音波及消化道內視鏡診斷及治療等領域，具有內科專科醫師、消化系內科專科醫師、消化系內視鏡專科醫師、肝癌專科醫師、肝腫瘤射頻消融專業醫師、超音波專科醫師等專業證照。
圖：黃怡翔主任
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2023, 6. 19 
