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成大醫院內科部主治醫師謝名宗發表 難治性胃食道逆流的內視鏡治療
【記者吳淑華／台南報導】案例L43歲的張先生長年受胸口灼熱、無法躺平入睡所困擾，即使用藥物治療，症狀也只能部分改善。
胃鏡檢查結果為輕度橫膈膜疝氣及逆流性食道炎，經過24小時遠端食道酸鹼阻抗監測，確認為胃食道逆流，而非心理因素或敏感性問題。
成大醫院胃腸肝膽科謝名宗醫師表示，考量藥物效果有限，因此建議張先生接受抗逆流黏膜燒灼術。
治療後症狀大幅減少，包括橫膈膜疝氣及胃食道逆流也大幅改善。
胃食道逆流是現代人的文明病，隨著飲食習慣、生活型態的改變，有越來越多人發生胃食道逆流，台灣大約有1~3成的人口有這問題。
胃食道逆流症狀很廣泛，除了胸口灼熱、逆流感，也有人會以胸口痛、喉嚨痛、異物感、沙啞、咳嗽等來表現。
多數患者透過胃鏡檢查及服用胃藥可以控制症狀，但如果沒有好好保養身體和注意，還是會不斷復發。
賁門位於食道與胃的交接處，就像是自動門，平常會關閉以避免胃內的液體或食物逆流，但吃東西時會打開讓食物經過；胃食道逆流與賁門的緊閉程度有相關，當賁門失靈時，胃食道逆流就容易發生。
謝名宗醫師指出，其中最困難治療的，是在質子幫浦阻斷劑治療下仍持續有症狀、難治性胃食道逆流，必須透過其他精密的儀器才能準確知道病因，包括高解析食道機能檢查和24小時遠端食道酸鹼阻抗監測儀，以判定是食道敏感性、藥物治療效果不佳或是心理因素。
隨著消化道內視鏡技術的進步，近幾年來胃食道逆流治療也日新月異。
謝名宗醫師表示，包括射頻電燒術、抗逆流黏膜切除術、抗逆流黏膜燒灼術等內視鏡治療，可以在胃食道交界處產生結痂現象，進而改善胃食道逆流及輕度橫膈膜疝氣問題。
謝名宗醫師提醒，飲食的控制仍是最重要的，如果不改善暴飲暴食的習慣，內視鏡治療的效果仍難以長久。
保持良好體態、適度的運動和體重的維持，同時減少甜食和咖啡因的攝取，才能遠離胃食道逆流。
(圖說):成大醫院內科部主治醫師謝名宗發表難治性胃食道逆流的內視鏡治療。
(記者張志暐/攝)
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2023, 2. 15 
