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郭綜合醫院胃腸肝膽科主任陳進生主治醫師主講 難以忍受之腸絞痛 (腸躁症)
【記者杜尚澤／台南報導】腸躁症(IrritableBowelSyndrome，簡稱IBS)。
常見的反覆性功能失調腸道疾病，盛行率大約10~20%。
全世界盛行率在女性部分為14%，男性則是8.9%，女性較多。
台灣盛行率則高達10~23%。
病患中只有15%尋求醫療治療。
常造成病患生活或工作困擾，也耗費大量醫療資源。
案例:52歲陳小姐，醫院環管員。
主訴一年前開始常突然頭暈，心悸，失眠，腹部絞痛且解完便後會稍微改善。
造成工作及生活極大困擾。
曾至多科門診及診所接受檢查及治療皆無法改善。
故至郭綜合醫院胃腸科門診求診，詢問病人因工作壓力大，停經後常失眠，經大腸鏡及胃鏡檢查僅胃炎，有喝咖啡及吃辣習慣，建議改變飲食，施予適當藥物(腸解痙攣劑、抗焦慮藥)及適當分配工作，且轉介婦產科接受賀爾蒙治療，症狀大幅改善，平順面對工作。
腸躁症定義：目前最廣為使用的診斷準則是根據2016年的羅馬準則IV，大腸激躁症被定義為在過去三個月內，平均每週至少有一天出現反覆腹痛，並伴有以下兩項或兩項以上條件：與排便有關、與排便的頻率改變相關、與排便的型態改變相關。
腸躁症症狀：主要是慢性反覆性腹痛、腹脹和排便習慣的改變，在排氣或排便後會改善。
病患類型分為腹瀉型、便秘型或兩者混合型。
腸躁症致病機轉：腸道蠕動異常、腸道過度敏感、腦-腸迴路(Brain-gutAxis)的血清素(Serotonin)調節失衡、腸道因素(如食物耐受性不良、細菌感染、發炎等)及心理社會因素(如情緒壓力)。
以下〝警訊〞症狀，須進一步檢查鑑別診斷：年齡大於50歲、解血便、體重減輕、大腸癌家族史、發燒、貧血及腹部腫塊等。
實驗室檢查：大便化驗、血液、生化分析、甲狀腺功能、腹部X光攝影、腹部超音波、大腸鋇劑攝影或大腸鏡檢查
腸躁症治療：以病患為中心的全方位照顧、結合飲食、藥物與認知行為之治療。
腸躁症是一種反覆發作，耗費醫療資源且盛行率高之疾病。
腸躁症之致病因是多因素，醫療照護上，應以病人為中心，建立個人化之飲食及藥物治療處方。
找出最適切的治療策略，必要時改變環境。
以緩和病患症狀及改善病患生活品質為目標。
(圖說)郭綜合醫院胃腸肝膽科主任陳進生主治醫師主講:難以忍受之腸絞痛(腸躁症)。
(記者張志暐/攝)
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2023, 1. 11 
