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Hold住大腸癌 定期篩檢揪病灶
【記者王龍宗／綜合報導】大腸癌堪稱名人殺手，秀場天王豬哥亮、知名主持人賀一航都不敵腸癌病魔離世，留給世人無限感慨。
梁金銅指出，大腸癌是富貴病，50歲以上若出現不明貧血、大便習慣改變等狀況，就要留意，但大腸直腸癌治癒率極高，平時也可多吃蔬菜，促進腸胃蠕動，讓大腸癌遠離你。
洪鈞培文教基金會2月12日邀請大腸直腸外科主任梁金銅主講，「大腸直腸癌防治‧掌握先機」，梁金銅教授以其多年從事大腸直腸疾病醫療、教學、研究及服務的經驗與背景分享心得，聽眾獲益良多。
30年前國人消化道癌症以肝癌與胃癌致死率最高，但近年隨著台灣經濟起飛，大腸癌發生率現已高居各類癌症首位，發生率從1年3000人變成1.5萬人，原因正是肉類吃太多、蔬菜太少惹禍，大便通過大腸的平均時間拉長，致癌的機會也會大增。
沒有大腸癌的症狀，不代表沒有大腸癌或息肉，實際上很多人在大腸癌相當嚴重的時候才出現症狀，待症狀併發就醫，往往已是臨床上的第三或第四期了。
大腸癌可能出現下列症狀，應馬上到醫院找腸胃科或大腸直腸科醫師診治。
1.排便出現血絲或呈黑色、大量黏液。
2.糞便型態改變，便量變少或由少變多，或由粗變細，拉出如鉛筆般細糞。
3.腹痛或絞痛。
4.裏急後重，即排便後沒多久就又想解便，常有解不乾淨的感覺。
5.不明原因貧血。
6.不明原因體重減輕。
7.腹部出現不明腫塊。
大多數的大腸癌最初都是以很小，非癌細胞、良性的大腸瘜肉型態出現。
「大腸瘜肉」是指在腸黏膜表面長出的突起物，經過一段時日，有些大腸瘜肉會惡化成大腸癌。
隨著國人的飲食、生活習慣改變及環境的變遷，大腸直腸癌的發生率有持續增加的趨勢，不可不慎。
大腸全長約130公分，有1/3癌變位於距離肛門口15公分以內的直腸部位；另外乙狀結腸與右側大腸癌變各占1/3；若是右側大腸出現癌變，會出現體力下降、貧血等症狀，左側大腸癌則是會大便變細、頻便、大便習慣改變等。
大腸直腸癌好發於中老年人，台灣過去平均患病年齡為62歲，近年提高到平均68歲，台大醫院患者平均年齡落在70到80歲；而癌變前期的大腸息肉，則平均發生在52歲。
人口老化、飲食西化、攝取過多肉量、少纖維等，都是罹癌的推手；根據研究，攝取過多脂肪或富含脂肪的紅肉，如牛肉，會增加發生大腸癌的機率，因為油脂在烹調過程中，會產生致癌物質；燒烤的海鮮及肉類也會產生致癌物質。
抽菸會增加3倍罹患大腸癌的機率，因為香菸中的尼古丁燃燒時，會釋放大量致癌物質。
基因變異、遺傳等，也是重要因素。
雖然有家族遺傳的大腸癌只佔所有大腸癌的5%，但一等親中如有人罹患大腸癌，和一般人相比，得大腸癌的機會高2~5倍。
另外，50歲以上、肥胖、曾罹患大腸瘜肉，或潰瘍性結腸炎或克隆氏症（一種發炎性的腸道疾病）的人，也是大腸癌的高危險群。
依據腫瘤型態及癌症期別，有不同的治療；基本上「手術」是主要的方式，化學治療或放射治療則是輔助的角色。
第一期的大腸癌可以用「內視鏡黏膜切除術」來治療。
不過，這項治療只適用於癌細胞未侵犯到肌肉層；如侵犯到肌肉層，須以手術切除。
第二、三期的大腸癌病人以「外科手術」切除腫瘤，同時，如腫瘤過大，醫師會先以化學治療縮小癌細胞，再進行手術。
近年來，標靶治療是另個趨勢。
所謂「標靶治療」是藥物只會攻擊癌細胞，不會像化學治療藥物一樣，好、壞細胞均殺。
但目前對大腸癌的標靶治療，並非所有病人都有效，而且費用昂貴。
大腸癌治療目前仍以手術的切除為主，由於大腸的主要功能是吸收水分和礦物質，以及製造一些維他命，因此切除大半的大腸對整個功能並無重大影響；但若腫瘤位於肛門口以上6到8公分內，就建議切除肛門與周圍組織，裝上人工肛門，雖不少民眾對人工肛門接受度較低，事實上人工肛門裝好，生活品質可大幅提升。
大腸癌早期發現很重要，大腸息肉10年後恐演變成大腸癌，但說到做大腸鏡人人都怕，醫師人力也不足，梁金銅建議，可多利用衛福部國民健康署的糞便潛血篩檢，50歲到75歲族群每2年可免費檢查一次，若檢出有陽性，再做大腸鏡檢查即可。
若不幸罹患大腸癌，梁金銅也呼籲別緊張，在早期開刀治療，加上多種標靶藥物與化療藥物可選擇，治癒率可達9成。
小檔案:
梁金銅教授為國立臺灣大學醫學院醫學系醫學士、臨床醫學究所博士，曾赴日本東京國立癌中心、美國佛羅里達州ClevelandClinics等機構研修；曾任臺大醫院雲林分院腫瘤醫學中心主任、臺大醫院外科部副主任、臺灣大腸直腸醫學會秘書長、臺灣內視鏡外科醫學會理事長，現任臺大醫院大腸直腸外科主任、外科部專任主治醫師、臺大醫學院專任教授、臺灣機器人手術醫學會理事長；專長於大腸直腸肛門外科、大腸直腸癌臨床診療與微創手術等領域。
圖：梁金銅教授。
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2022, 3. 7 
