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成大醫院胸腔內科主治醫師發表: 低劑量電腦斷層肺癌篩檢利益與風險？
【記者吳淑華／台南報導】在台灣，每8名新發現的癌症病人中就有1名是肺癌；而無論男女，肺癌的死亡率都高居癌症死因的第一位，每10名癌症病人死亡中就有2名是肺癌。
常見的肺癌症狀有慢性咳嗽、咳血、呼吸急促、胸悶胸痛、聲音沙啞或體重減輕等，而通常有肺癌症狀時都為時已晚，已經是末期。
所以針對高危險群做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，至為重要。
成大醫院胸腔內科楊思雋醫師表示，並不是要每個人都做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，而是針對50-80歲、抽菸超過30「包年」者，強烈建議做肺癌篩檢。
所謂抽菸30「包年」是指每天平均抽1包菸、連續抽30年，或平均日抽2包、連續抽15年。
此外，一等親的父母有肺癌家族史者也建議要做篩檢。
至於患有嚴重疾病或無法接受根除性胸腔手術者，就不建議了。
楊思雋醫師指出，肺癌篩檢的好處包括：降低肺癌的死亡率；早期發現可讓未來生活品質變得更好；還可順道診斷其它疾病，如：冠狀動脈心臟病，得提早介入治療。
但低劑量電腦斷層肺癌篩檢有其利益，也有其風險。
像是：過度診斷不必要治療的肺癌；篩檢出的肺結節多半為良性，接受篩檢者卻不耐等待追蹤，急著開刀切片，衍生無謂的併發症，如：氣胸、出血、中風等。
且做一次篩檢相當於照30張胸部X光，有輻射暴露的問題。
楊思雋醫師表示，基於衡量其利益與風險，目前僅針對高風險者才建議需要接受低劑量電腦斷層肺癌篩檢。
由楊思雋醫師與國內專家共同合著、衛生福利部國民健康署出版的「低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢」建議：接受篩檢者初次篩檢出實心或部分實心的肺結節：建議實心部分≧8mm再開刀或切片；而初次篩檢出非實心肺結節，一般則建議追蹤。
已有肺結節之追蹤：除實心部分≧8mm時再開刀或切片外，如有新增或變大且實心部分≧4mm需特別小心。
實心的肺結節：唯有新增或變大且≧20mm，才建議開刀或切片。
(圖說):成大醫院胸腔內科主治醫師楊思雋發表:低劑量電腦斷層肺癌篩檢利益與風險？(記者張志暐/攝)
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2021, 9. 22 
