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月經異常 新式超細子宮鏡冷刀有解
【記者林富貴／新北市報導】現年32歲的黃小姐在一年前曾因月經異常來到台北慈濟醫院婦產科就診，並檢查出子宮息肉，建議手術切除。
當時黃小姐因為害怕手術副作用而未接受，但前陣子月經異常的情況更嚴重，一個月有二十幾天都在出血，經常是滴滴答答的零星滴血，偶爾會有大量血塊，甚至因長時間的出血導致貧血、頭暈不適、體力差等狀況，生活備受影響。
她再度前來婦產科就醫，考量黃小姐對手術的擔憂，嚴絢上醫師以「新式超細子宮鏡冷刀」將佔子宮一半大的3公分息肉切除，黃小姐當天返家休養，恢復順利，不再為異常出血所苦。
而不同於子宮肌瘤是較硬的肌肉纖維組織，子宮息肉是由子宮內膜組織的間質細胞形成，觸感較軟，但同樣都會造成異常出血，常見於生育年齡約20至50歲的女性，發生率約2至3成。
當病人因異常出血就診，婦產科醫師會以內診、超音波檢查子宮和卵巢的構造，若發現疑似肌瘤、息肉或囊腫的肉塊，會再進一步以子宮鏡檢查、切除，同時送病理化驗以確定類型、良性或惡性。
嚴絢上醫師說明，子宮約6至7公分大，息肉通常為1至3公分的單一顆，部分病人則是同時出現多顆息肉，有些息肉會自行萎縮，但未萎縮的息肉則可能影響生育，因此有國外研究證實，不孕症婦女如果把息肉切除懷孕率可達7成以上。
臨床最早是以子宮內膜刮搔術處理息肉，雖然能確保切得很乾淨，但是對子宮的破壞力太強，可能導致無月經、子宮沾黏、不孕等後遺症；之後發展出子宮鏡單極、雙極電刀，可是因為採電燒的方式，仍有部分病人會產生沾黏或燙傷風險，而新式的子宮鏡冷刀一改過去電燒、加熱的治療，藉由子宮鏡將螺旋狀的刀片深入子宮，找到息肉後將之旋轉切碎並吸除，避免熱傷害和沾黏的副作用，讓病人保有較高的受孕機率。
嚴絢上醫師提到：「子宮頸入口相當窄，但舊型的子宮鏡手術或電刀，都要再前須再執行子宮擴張術，容易造成年長、子宮已經萎縮的女性或沒有生或孩子的年輕女性在擴張時流血或子宮破裂。
而新式超細子宮鏡冷刀因寬度只有5MM，大多病人無須再行擴張術，免除上述風險。
」
但並非所有病人都適用新式超細子宮鏡冷刀手術，嚴絢上醫師提及，除懷孕者不適用外，所有病人在術前都需執行麻醉風險評估、凝血功能評估並矯正其他內科疾病，且術後仍須每三個月藉由超音波觀察息肉是否復發。
由於子宮內膜息肉的發生原因與荷爾蒙息息相關，且難以發現，因此嚴絢上醫師提醒民眾，一旦月經異常就要及早就醫，女性朋友的飲食以自然、原形食物為佳，不要攝取過多含雌激素的營養食品，因為外來的荷爾蒙不但可能致使胸部腺瘤增生，也容易刺激子宮內膜增生和異常出血。
圖說:嚴絢上醫師看診情形。
(台北慈濟醫院提供)
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2023, 10. 26 
