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臺北醫院精準放療助鼻咽癌病人降低副作用
【記者林富貴／新北市報導】42歲的陳先生確診第三期鼻咽癌後，面對放射治療，最擔心治療帶來的副作用。
衛生福利部臺北醫院放射腫瘤科任崇文醫師指出，許多人認為放射治療開始後，就會依照同一套計畫一路照到療程結束，但鼻咽癌治療期間腫瘤會逐漸縮小，因此放射治療計畫也應隨著腫瘤變化重新調整，在維持治療效果的同時，進一步降低口乾、吞嚥困難等副作用，這也是目前精準醫療對病人治癒後生活與功能影響的重要關鍵。
任崇文醫師表示，鼻咽癌對放射線相當敏感，放射治療一直是鼻咽癌的重要標準治療方式。
然而，鼻咽位置鄰近腮腺、脊髓、腦幹等重要器官，如何在消滅腫瘤的同時，盡可能保護正常組織，一直是放射治療最大的挑戰。
鼻咽癌放射治療通常需進行六至七週，在療程中，腫瘤往往會逐漸縮小。
雖然代表治療有效，但若仍沿用療程開始時的放射治療計畫，原本圍繞腫瘤的高劑量照射範圍，可能持續照射到已不需要接受高劑量的正常組織，增加口乾、吞嚥困難等副作用風險。
因此，任崇文醫師採用的精準治療方式是，依照病人治療狀況重新安排電腦斷層模擬定位，重新規劃放射治療範圍，讓照射範圍隨著腫瘤縮小同步調整，使腮腺等重要器官退出高劑量照射區域，這項精準分區處理的方式，能進一步降低正常組織受到的影響。
在療程中，陳先生接受重新規劃放射治療，治療期間雖曾出現口腔黏膜炎及吞嚥疼痛，但在醫療團隊持續照護下順利完成療程。
如今持續追蹤超過三年，腫瘤控制良好，沒有復發跡象，說話及吞嚥功能也都獲得保留。
他笑著說：「原本以為治療後口水會乾到沒辦法吃東西，沒想到比我想像中好很多，現在還能跟家人一起吃飯聊天。
」
任崇文醫師指出，近年研究也證實，療程中重新規劃放射治療確實能降低副作用。
根據2022年發表於《RadiotherapyandOncology》的研究，接受重新規劃放射治療的病人，嚴重口乾比例由9.5%下降至3.5%，長達八年的追蹤中，在口乾、黏稠唾液及睡眠品質等生活品質指標皆優於未重新規劃者；更重要的是，治療效果並未因此打折，八年局部無復發存活率達87.4%，高於未重新規劃組的75.6%。
「治療的目標，不只是消滅腫瘤，更希望病人在抗癌成功後，仍能正常吃飯、自在說話，繼續過原本的生活。
」任崇文醫師表示，放射治療不是一成不變，而是一段持續觀察、持續修正的過程；腫瘤在縮小，治療計畫也應該跟著進化。
許多民眾對放射治療的印象仍停留在過去，認為副作用大、治療範圍廣，但現代放射治療早已邁向精準化。
透過影像導引及治療計畫重新規劃，可持續追蹤腫瘤變化，適時調整照射範圍，讓每一次放射線都更精準地集中於腫瘤。
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